과민성대장증후군이란? 과민성대장증후군 증상, 음식, 치료법, 약

과민성대장증후군은 어떤 특정한 원인이 되는 질환이 없음에도 복부의 불편한 증상이 반복되는 만성적인 위장의 질환입니다. 이번 포스팅에서는 과민성대장이 무엇인지, 그리고 증상과 치료에 대해서도 알아보도록 하겠습니다. 

과민성대장증후군이란?

과민성대장증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS) 은 설사, 변비 또는 양쪽의 가능성이 있는 복부의 반복적인 통증과 배변의 변화를 포함하는 함께 발생하는 증상들의 집합입니다. 평소보다 자주 또는 적은 빈도(설사 또는 변비), 또는 다른 종류의 대변(가늘고 딱딱하거나, 부드럽고 액체 형태)을 보이기도 합니다.  IBS에서는 소화관에 손상이나 질병의 눈에 보이는 징후가 없는 상태에서 이러한 증상이 있습니다. IBS는 기능성 위장 장애입니다. 의료계에서는 기능성 위장 장애는 장과 뇌의 상호작용의 문제로, 장을 더 민감하게 만들고 장 근육의 수축이 바뀌어 생긴다고 말합니다. 장이 더 예민해지면 복통이나 부종을 느낄 수 있으며, 장 근육의 수축에 따라 설사, 변비, 또는 그 양쪽 모두가 발생할 수 있습니다.

 

 

과민성대장증후군의 종류

과민성대장증후군의 종류는 배변 패턴에 따라 변비형, 설사형, 혼합형으로 크게 구분할 수 있습니다. 어떤 약물은 몇 가지 유형의 IBS에만 효과가 있고 다른 유형을 악화시킬 수 있기 때문에, 어떤 유형의 IBS를 가지고 있는지를 아는 것이 중요합니다. 

• 변비형 과민성대장증후군(IBS-C): 복통과 불쾌감, 팽만감, 비정상적인 지연 또는 드문 배변 또는 덩어리진/딱딱딱한 대변을 동반합니다.
• 설사형 과민성대장증후군(IBS-D): 복통과 불쾌감, 긴급한 배변의 필요성, 비정상적으로 잦은 배변 또는 이완/묽은 변을 동반합니다.
• 혼합형 과민성대장증후군(IBS-M): 변비와 설사가  혼재된 형태의 과민성대장증후군입니다.

과민성대장증후군의 증상

과민 대장 증후군(IBS)의 가장 흔한 증상은 복부 통증이며, 배변의 변화와 종종 연관되어 있습니다. 이러한 변화는 어떤 IBS가 있느냐에 따라 설사, 변비 또는 둘 다일 수 있습니다. IBS의 다른 증상에는 다음이 포함됩니다 팽창하고 있습니다 변통이 끝나지 않았다는 기분 변의 희끄무레한 점액입니다 IBS를 가진 여성은 종종 생리 기간 동안 더 많은 증상을 경험합니다. IBS는 통증을 동반할 수 있지만, 다른 건강상의 문제나 소화관을 손상시키지는 않습니다.

과민성대장증후군의 다양한 치료적 접근법

과민성대장증후군의 치료에 있어서는 약물치료를 포함하여 다양한 종류의 접근법이 있습니다. 라이프스타일의 변화, 식생활의 변화, 프로바이오틱스 등입니다. 

• 라이프 스타일의 변화: 라이프 스타일의 변화는 IBS 관리에 중요한 역할을 합니다. 환자는 규칙적인 식사시간을 유지하고, 대규모 식사를 피하고, 음식을 충분히 씹어서 소화를 돕는 것이 좋습니다. 정기적인 신체활동, 요가나 명상 등의 스트레스 관리 기술, 충분한 수면도 장의 기능을 조절하고 증상의 중증도를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 식생활의 변화: 식사의 변경은 IBS 증상에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 소장에서 흡수되기 어려운 특정 탄수화물을 제한하는 저 FODMAP(발효성 올리고당, 이당류, 단당류, 다가알코올)의 식사를 따라 가스의 생성과 팽창으로 이어질 수 있습니다. 또한 매운 음식, 카페인, 알코올, 고지방 식품 등의 트리거 식품을 피하는 것은 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 약물요법: 약물 요법은 IBS의 특정 증상을 관리하기 위해 종종 사용됩니다. 디시클로민이나 히오시아민 등의 항경련제는 위장관의 평활근 경련을 완화하고 복부의 경련과 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 장의 불규칙성에 대처하기 위해 하제 또는 지사제가 처방될 수 있는데 섬유보충제는 변비를 주로 하는 IBS 환자의 장의 움직임을 조절하는 데 도움이 됩니다.
• 프로바이오틱스: 프로바이오틱스는 적절한 양으로 섭취하면 건강상의 이익을 가져다주는 살아있는 미생물로 장내미생물상의 조절과 IBS 증상 완화에 있어 잠재적인 역할을 위해 연구되어 왔습니다. 비피도박테리움 인판티스(Bifidobacterium infantis)나 락토바실러스 플란타룸(Lactobacillus plantarum)과 같은 특정 종류의 프로바이오틱스는 일부 IBS 환자의 복통, 팽창 및 전체적인 증상의 중증도를 감소시킬 수 있음을 보여줍니다.
• 심리 치료: 인지행동요법(CBT)이나 장직하형 최면요법 등의 심리적 개입은 특히 불안이나 우울증과 같은 주요한 심리 증상을 가진 환자에게 효과적인 보조 치료인 것으로 나타났습니다. 이러한 치료법은 부적응적인 생각과 행동을 수정하고 스트레스를 줄이고 대처 메커니즘을 개선함으로써 위장 증상을 완화하고 전반적인 건강을 개선하는 것을 목적으로 하고 있습니다.

과민성대장증후군의 약물치료

과민성대장증후군의 치료 중 약물치료에 대해서 더 자세히 알아보겠습니다. 약물요법은 과민성대장증후군(IBS) 관리에 중추적인 역할을 하며, 특정 증상을 표적해서 환자의 전체적인 삶의 질을 개선합니다.생활습관의 변화와 식생활의 변화가 IBS 관리의 기초가 되고 있지만, 약리학적 개입은 일상의 기능에 큰 영향을 미치는 지속적이거나 심각한 증상에 대처하는 보조요법으로 기능합니다.  각 타입의 과민성대장증후군의 작용 메커니즘에서 이용 가능한 다양한 약물 요법 옵션에 대해 알아보겠습니다.

• 하제와 지사제: 변비가 많은 IBS 환자에게는 규칙적인 배변을 촉진하고 부종이나 불쾌감 등의 관련 증상을 완화하기 위해 하제가 처방되는 경우가 많습니다. 폴리에틸렌글리콜 등의 삼투성하제나 비사코질이나 센나와 같은 자극성하제를 사용하여 변을 부드럽게 하고 콜로니 통과를 촉진할 수 있습니다. 반대로 로페라마이드와 같은 설사약은 장의 운동성을 지연시키고 대변의 빈도를 줄임으로써 설사를 주로 하는 IBS 환자에게 유익합니다.
• 항경련제: 항경련제는 IBS 환자, 특히 설사를 주로 하는 또는 혼합형 IBS 환자의 복통과 경련을 완화하기 위해 일반적으로 처방됩니다. 디시클로민이나 히오시아민 등의 약물은 위장관의 무스카린 아세틸콜린 수용체를 차단함으로써 치료 효과를 발휘하고 평활근 경련이나 내장 과민증을 줄여줍니다. 과도한 결장 수축을 억제하고 내장 통증을 완화함으로써 항경련제는 영향을 받은 개인의 장 습관과 전체적인 증상의 중증도를 개선하는 데 도움이 됩니다.
• 세로토닌 수용체 길항제, 작용제: 세로토닌(5-HT)은 위장의 운동, 분비, 감각을 조절하는 데 중요한 역할을 하며 IBS에서 약리학적 개입의 매력적인 표적이 되고 있습니다. 5-HT3 수용체 길항제와 5-HT4 수용체 작동제와 같은 세로토닌 수용체를 조절하는 약물은 IBS 증상에 유익한 효과를 발휘하는 것으로 나타났습니다.알로세트론이나 온단세트론과 같은 5-HT3 수용체 길항제는 위장관에서 세로토닌으로 인한 과민증을 차단하고 내장의 통증과 시급성을 줄이는 데 도움을 줌, 특히 설사를 주로 하는 IBS 환자에서. 반면 테가세로드나 플루카로프리드 같은 5-HT4 수용체 작동제는 결장 운동성을 높이고 이동을 촉진하며 변비 우선 증상 완화를 제공합니다.
• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI): 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 IBS 환자, 특히 합병증 불안 또는 우울증 환자의 특정 서브그룹에 유익성을 제공할 수 있는 항우울제의 또 다른 클래스입니다. 이들의 주요 작용 메커니즘은 뇌 내 세로토닌 수준의 증가를 동반하지만 플루옥세틴이나 셀트랄린 등 SSRI는 장-뇌축 신호전달 경로를 조절해 IBS에서의 스트레스 관련 증상 대처 메커니즘을 강화할 수도 있습니다.
• 삼환성 항우울제(TCA): 삼환계 항우울제(TCA)는 진통작용과 신경조절작용 때문에 IBS 관리를 위해 재사용되고 있습니다. 아미트리푸틸린이나 노르트리푸틸린과 같은 저용량의 TCA는 IBS 환자의 복통을 완화하고 수면의 질을 향상시키며 중추통의 처리 경로를 조절하기 위해 처방되는 경우가 많습니다. 세로토닌이나 노르에피네프린 등 신경전달물질의 재흡수를 억제함으로써 TCA는 항침해 작용을 발휘하여 IBS에 수반되는 내장 과민증이나 불쾌감을 줄이는 데 도움이 됩니다.