비만이란? 비만 치료제의 종류, 효과, 부작용, 생활습관, 비만도 계산, 체질량지수 BMI

비만은 우리의 체내에 있는 체지방이 과도하게 쌓인 상태를 의미합니다. 체지방이나 내장지방의 정도가 중요하기 때문에, 체중이 많이 나가더라도 비만이 아닐 수 있습니다. 저를 포함해서 많은 현대인들이 체지방에 대해서 고민이 많을텐데요, 이번 포스팅에서는 비만을 알아보면서 비만의 치료제에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 

비만의 정의와 기준

비만은 체지방이 과도하게 축적돼 심혈관질환, 제2형 당뇨병, 특정 종류의 암 등 건강에 악영향을 미치는 것이 특징인 복합 만성질환입니다. 비만은 당뇨, 이상지질혈증, 고혈압, 근골격계 및 정신질환 등 관련한 질환의 발생 위험을 높여 여러 가지 부정적인 영향을 미치는 질병입니다. 체지방량은 정확히 측정하는 것이 어렵기 때문에, 간접적인 평가 방식을 이용합니다.

가장 많이 사용하는 방법으로는 체질량지수(Body Mass Index, BMI)를 측정하는 방식과 허리둘레를 측정하는 방식이 있습니다. 우리나라의 경우 성인의 체질량지수가 25kg/m2 이상일 때, 허리 둘레가 남성의 경우 90cm 이상, 여성의 경우 86cm 이상일 때 비만이라고 정의하고 있습니다. 체질량지수는 몸무게(kg)을 키의 제곱(m2)으로 나누어 계산합니다.

 

 

비만 치료제의 종류

비만의 치료제에는 여러 종류가 있습니다. 비만의 치료는 식습관의 변화, 신체활동의 증가, 행동개입 등 생활습관을 변화시키는 것을 가장 초석으로 하고 있습니다. 그러나 비만의 정도가 심각하여 비약리학적 개입만으로 적절한 체중감소를 달성하지 못한 사람에 대해서는 약물요법을 종합적인 체중관리 전략의 일환으로 생각할 수 있습니다. 몇 가지 비만의 치료제에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

펜터민 (Phenthermine-아디펙스, 수프렌자), 펜터민/토피라메이트 (Phentermine/Topiramate-큐시미아)

펜터민은 가장 오래되고 가장 널리 사용되는 체중 감량 약물입니다. 원래 체중 감량을 시작하기 위한 단기 약물로 사용되었지만, 현재는 가이드라인으로 장기적인 치료에 새롭게 추가되었습니다. 일부 환자는 펜터민을 복용하여 체중의 약 5%를 감량할 수 있습니다. 부작용으로는 두통, 과도한 자극, 고혈압, 불면증, 빠르고 불규칙한 심박수 및 떨림이 있습니다. 모노아민 산화효소(MAO) 억제제, 교감신경계, 알코올, 아드레날린 신경 차단제 및 일부 마취제 사용 중 또는 사용 후 14일 이내에 상호 작용이 발생할 수 있습니다.

펜터민/토피라메이트는 적어도 하나의 체중 관련 복합성을 가진 비만 또는 과체중 성인의 장기 체중 관리를 위해 승인된 조합약입니다. 펜터민은 식욕을 억제하는 교감신경 모방 아민이고, 토피라메이트는 포만감을 높이고 음식 섭취를 줄이는 항전간제입니다. 임상 시험에서 펜터민/토피라메이트의 치료는 큰 폭의 체중 감소로 이어질 수 있으며, 일부 환자는 10% 이상의 체중 감소를 달성하는 것으로 나타났습니다. 부작용으로는 불면증, 구강 건조, 마비, 인지 장애 등이 있습니다.

올리스탯 (Orlistat-제니칼, 알리)

올리스탯은 장 속 식이성 지방의 흡수를 차단해 칼로리 섭취와 체중 감소로 이어지는 리파아제 저해제입니다. 임상시험에서는, 오르리스타트가 저칼로리 식사와 조합하면, 6~12개월에 걸쳐 초기 체중의 평균 5~10%의 체중 감소로 이어질 가능성이 있다는 것이 입증되었습니다. 일반적인 부작용으로는 지방성 대변, 편도선, 변실금 등의 위장 증상이 있습니다.

리라글루타이드 (Liraglutide-삭센다)

리라글루타이드는 원래 제2형 당뇨병 치료에 승인된 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제입니다. 그러나 비만 또는 과체중 성인 및 적어도 하나의 체중 관련 공생의 만성 체중 관리를 위해 더 높은 용량으로 승인되었습니다.  리라글루타이드는 포만감을 촉진하고 식욕을 감소시키며 위의 공복감을 느리게 함으로써 작용합니다. 임상시험에서 릴라글루티도 치료는 상당한 체중 감소로 이어지고, 일부 환자는 10% 이상 체중 감소를 달성하는 것으로 증명되었습니다. 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 등이 있습니다.

부프로피온/날트렉손 (Bupropion/Naltexone-콘트라브)

부프로피온/날트렉슨은 적어도 하나의 체중 관련 복합성을 가진 비만 또는 과체중 성인의 장기 체중 관리를 위해 승인된 조합약입니다. 부프로피온은 도파민과 노르에피네프린의 재섭취 억제제로 음식의 갈증을 줄이고 에너지 소비를 증가시키지만, 날트렉슨은 오피오이드 수용체 길항제로 쾌락적인 음식행동을 억제합니다. 임상시험을 통해 부프로피온/날트렉슨 치료는 큰 폭의 체중 감소로 이어질 수 있으며, 일부 환자는 ≥ 10%의 체중 감소를 달성하는 것으로 나타났습니다. 부작용으로는 메스꺼움, 변비, 두통, 불면증 등이 있습니다.

세트멜라노타이드 (Setmelanotide-임시브리)

세트멜라노타이드 여러 특정 희귀 유전 질환 중 하나로 인해 비만이 있는 6세 이상의 성인 및 소아 환자에서 만성 체중 관리를 위해 지시되는 멜라노코르틴-4 수용체(MC4R) 작용제입니다. 이는 POMC, PCSK1 또는 LEPR  유전자의 변이가 검사에 의해 확인되어야 합니다.

개발 중에 있는 비만 치료제

비만치료제 수요의 증가로 인해 여러 가지 비만 치료제가 개발 중에 있습니다. 제약회사인 릴리는 경구용 GLP-1 억제제인 '레타트루타이드' 또는 '포글리프론'을 개발 중입니다. 그리고 주사제 형태의 '레타트루타이드'는 GLP-1, GIP, 글루카곤 등을 타깃으로 합니다. 화이자도 알약으로 사용할 수 있는 GLP-1 억제제 2종을 개발 중입니다. 한편 암젠은 세마글루타이드와 같은 이중작용제가 아닌 GLP-1 수용체 작용제와 GIP 수용체 길항제를 병용하는 약물 후보물질을 시험 중입니다. 연구자들은 약물치료로 비만을 목표로 하는 다른 방법으로 펩타이드 YY와 같은 식욕에 역할을 하는 호르몬을 계속 찾고 있습니다. 또한 단일클론항체 '비마구맙'은 지방을 줄이면서 근육량을 늘리는 주입으로 연구되고 있습니다. 

 

비만 치료에 대한 글을 마무리하며

지금까지 비만 치료제의 종류와 효과, 부작용에 대해서 알아보았습니다. 그러나 약물을 이용한 비만의 치료는 식이 변화, 신체 활동 증가, 행동 상담을 포함한 포괄적인 체중 관리 전략의 일부분으로이용되어야 함을 인식하고 있어야 합니다. 또한 치료 결과를 최적화하고 환자의 안전을 보장하기 위해서, 전문적인 의료 기관과 함께 잠재적인 부작용에 대한 면밀한 모니터링과 정기적인 추적 관찰이 중요합니다. 환자 요인에 따라서 병력, 동반 질환 및 치료 목표 등이 환자에게 맞춤으로 개별화되어야 합니다.